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理想的抗高血压药应具备的效果
http://www.chinaoldpeople.com 时间: 2011-4-25 13:21:14 点击:2305次 来源:放心医苑

    理想的抗高血压药应具备降压效果好、不产生耐药性、不良反应少、能逆转靶器官(心脑肾)损害、便宜、方便等特点。但需要指出的是,对于老年病人来说,抗高血压药物选择的首要标准应考虑的不是其降压效果是否最好,而是其对机体的损害是否最小,除非属生命垂危的重度高血压。“不求有功,但求无过”的原则似有不负责任之嫌,但从某种意义上讲,无过即是功。况且真正有经验的医生并不是消极对待的,上述“原则”只是言其极而已。因为老年人对降压药的耐受性较差,压力感受器反应障碍,极易发生体位性低血压。而体位性低血压的危险在于导致昏厥、昏迷、衰竭、骨折甚至死亡。

  一般来讲,老年高血压的首选药以噻嗪类利尿药(常用双氢克尿噻)和β受体阻滞剂为宜。从小量开始,要求是用药数周或数月后,使血压逐渐而平稳地降低。这样才能最大限度地减少副作用的产生。噻嗪类利尿药易出现低钠血症并影响精神状态和精力的集中,有的患者在用药约2周后出现虚脱,部分原因是脑水肿引起脑损伤,这一点应给予充分注意。浮肿伴糖尿病或高脂血症者,可改用寿比山;β肾上腺受体拮抗剂(常用的是心得安)对高血压的疗效确切,适于伴心动过速者。由于老年人对该药经肝脏消除降低,因此其血药浓度比年青人高。口服心得安(即普萘洛尔)成人的生物利用度为30%左右,而老年人则达55%。但应注意的是,此药为无选择性的肾上腺受体拮抗剂,可减慢心率,抑制心肌收缩性、房室传导、肾素分泌以及低血糖症状,可使糖尿病人服用降糖药后引起致死性低血糖症。还能增加呼吸道阻力,因此对于阻塞性肺部疾病、高度房室传导滞和心力衰竭的患者应当禁忌。另外,本药切忌突然停用,否则会诱发心绞痛加剧、严重心律失常或猝死于心梗。

 

 
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